wniosek NNW / OC

wypełnij poniższy wniosek o objęcie ubezpieczeniem NNW / OC, a następnie opłać składkę

Uwaga!

Informujemy, że studenci Uniwersytetu Mikołaja Kopernika, którzy wykupią ubezpieczenie NNW oraz OC do dnia 30.11.2026 r., będą objęci ochroną w okresie od 01.10.2026 r. do 30.09.2027 r., co zostanie potwierdzone certyfikatem ubezpieczenia.

Dane osobowe

Obywatelstwo
Kampus
Nazwisko
Imię
Data urodzenia
Ulica
Nr Domu
Nr Lokalu
Kod pocztowy
Miejscowość
Adres e-mail

Wybierz wariant ubezpieczenia

WARIANT III WARIANT II WARIANT I
Twoja składka roczna
(NNW + OC) 		85 zł 51 zł 34 zł
Suma ubezpieczenia NNW 100 000 zł 60 000 zł 40 000 zł
Suma gwarancyjna
Odpowiedzialności Cywilnej (OC) 		100 000 zł,
podlimit 50 000 zł na OC w życiu prywatnym 		60 000 zł,
podlimit 30 000 zł na OC w życiu prywatnym 		40 000 zł,
podlimit 20 000 zł na OC w życiu prywatnym
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
ZA CAŁY OKRES UBEZPIECZENIA 		85 zł 51 zł 34 zł

Okres ważności ubezpieczenia

Wnioski opłacone do 30.11.2026 będą miały datę obowiązywania od 01.10.2026 r. do 30.09.2027 r.
Po tym terminie będą miały okres obowiązywania od dnia po opłaceniu składki do 30.09.2027 r.

Zaznacz niezbędne zgody

Wypełnienie wniosku o przystąpienie do umowy ubezpieczenia oraz akceptacja warunków tego przystąpienia, w tym Regulaminu i Polityki Prywatności jest równoznaczna z wyrażeniem zgody na przetwarzanie danych osobowych w celu wykonywania w/w umowy.